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我们是造口治疗师

更新时间:2016-01-29 16:45:55点击次数:1218次字号:T|T

我们是造口治疗师,我们骄傲,我们自豪!穿梭在南昌大学第二附属医院各病房,为患者解决实际困难,帮助同行促进患者康复,被医生、护士和病人认可为“伤口、造口护理专家”。小有成就,忙点、累点,我们无怨无悔。

造口治疗师全称为“伤口、造口、失禁护理师,Wound  Ostomy Continence  Nurse ,WOCN”,业内人习惯叫自己为“ET”( Enterostomal Therapists )。它的职责包括三大块内容:造口护理、伤口护理和失禁护理。造口护理是对造口病人从入院到术前、术后到终身的全程护理,包括术前的心理疏导、造口定位,术后指导患者和家属学会造口自我护理,处理造口并发症和指导选择造口护理用品;伤口护理是指利用各种先进的敷料和方法处理各种伤口,包括压疮、糖尿病性溃疡、烧烫伤、血管性溃疡、术后伤口感染和不愈、肿瘤伤口、化疗药物外渗引起的伤口等;失禁护理则是指失禁和失禁的皮肤护理。

用业内人的话来说,造口治疗师是一个闻臭的职业。也有同行评价自己的工作状况:低头是屎尿,抬头是微笑。说得很形象。我们每天接触的不是大便小便,就是血液脓液。而我的想法是:造口治疗师亦像一个园丁,伤口、造口护理就像园丁修剪残枝败叶,清除害虫病菌,松土施肥,促进伤口象植物一样茁壮成长,造口健康存留。面对血肉模糊、污物横流的伤口,恶臭、异味丛生的造口,我们用自己的双手和智慧,变污秽为清新,化腐朽为神奇,让造口和伤口在我们的手下变得美丽和健康。“您的造口真漂亮,象一朵盛开的玫瑰花”,“您的伤口越来越美丽、健康”,这是我们常会说的两句话。一是真诚地赞美,二是及时把正性的理念灌输给患者及家属。结果正如我们所愿,“最喜欢听到你说这句话,让我们看到希望”。

一个在上海做造口手术回到本院化疗的中年男性,在造口门诊跟我谈及我们的偶像,行业的楷模——上海长海医院的造口治疗师徐洪莲老师,不但技术娴熟、严谨细致,而且亲切温柔。他和爱人都特别认可我们的工作:细致入微,富有爱心。另有一位本院尿路造口手术的80多岁的老大爷,因为造口接袋后反复漏尿,我通过几次尝试帮助他解决了经常漏尿不敢出门的困惑。家属的害怕和老人固执的信赖,于是便每周来造口门诊报到一次。一个那么高龄的老人每次见到我都要谦恭地鞠躬,令我有些无地自容,只有暗暗下定决心:唯有更好,才能回报。


还有许多的伤口病友,在换药过程中都与我们建立深厚的感情。每次处理都是在信任、轻松的环境下进行。记得一位主动脉夹层行了主动脉瓣窦成形术+冠状动脉搭桥术+升主动脉置换术+主动脉弓置换术+象鼻支架植入手术后的60多岁的阿姨,手术非常成功,身体恢复良好。由于诸多因素导致大隐静脉取出冠脉搭桥术后的大腿伤口一直未愈,伤口Ⅱ期缝合后仍然不愈。经治医生及时转介给我门诊治疗。整个伤口全层裂开和被拆开缝线,伤口体积为16cm*3cm*3cm,用病人的话就像一个巨大的牛嘴巴。通过全面评估、耐心清创、仔细清洗,合理选择湿性敷料促进愈合。因为病人害怕疼痛不敢再次缝合创面,伤口顺其自然地生长,经过47天13次的换药后创面完全愈合。既未延长病程,又减轻了疼痛。而且每次换药轻松愉悦,全过程患者及家属非常满意。湿性愈合的效果在治疗过程中得到完美诠释:快速有效、轻松(病人因减轻疼痛而轻松,医者因减少换药次数而轻松)无痛。

造口治疗师的眼里不揉“异物”,对于影响伤口愈合的坏死组织和缝线等我们都视为异物。我们会用极大的耐心和细心,不放过每一寸组织。处理一个复杂伤口经常需要维持一个姿势1-2个小时,仔细清创、反复清洗创面是我们处理伤口的重要环节。听到造口治疗师的颈椎、腰椎有问题已是常见之事。

造口治疗师不但需要专业过硬,还个个都是聪明、善良的护士。复杂的伤口、造口千变万化,治疗过程需要开动我们的大脑,利用有限的资源甚至改良,综合各因素运用最经济的方案治疗病人,达到有效而不额外增加患方的负担。

我们就是这样一群人,因为热爱,所以专业;因为专业,所以奉献;因为奉献,所以成就。满足自己的工作价值感就是我们的成就,即便再小也是我们心中大的成就!

(供稿人:南昌大学第二附属医院   胡庆霞)

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